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流行性伤风（简称）是由流感病毒引起的急性呼吸说念传染病，流感病毒包括甲、乙、丙、丁四种类型。在哄骗流感疗养药物之前，当先要明确是否为流感，可通过症状和病毒抗原检测初步判断，如病情较重，要实时就医。

如何分歧流感和等闲伤风？

流感和等闲伤风是不同病毒引起的感染。频繁流感的全身症状比等闲伤风重，起病急，病死率高。诚然大多通过自己调治或自己免疫力，流感可颐养，但部分患者因出现等其他关连疾病或原有疾病加剧发展成重症病例，病死率较高。

分歧流感和等闲伤风，不错参考表1，如判断不明晰能够怀疑流感，要实时就医，详情是哪种病毒感染和疗养有盘算。

表1 流感和等闲伤风的分歧

如何分歧流感和新式冠状病毒感染？

新式冠状病毒感染，其症状与流感相同，感染流行病学史是早期识别和辩认会诊的错误依据，核酸和抗体检测可匡助明确会诊。

如何选对用抗击流感病毒药物？

我国当今获批上市的抗流感病毒药物共有4大类，包括神经氨酸酶（Neuraminidase，NA）扼制剂，代表药物、帕拉米韦和扎那米韦；细胞血凝素(Hemagglutinin，HA)扼制剂，代表药物阿比多尔；RNA团聚酶（RNA-dependentRNApolymerase，RdRp）扼制剂，代表药物法匹拉韦和巴洛沙韦（玛巴洛沙韦是一种前体药，在体内水解成活性体式的巴洛沙韦）。M2离子通说念扼制剂，代表药物金刚烷胺和金刚乙胺，由于金刚烷胺和金刚乙胺对当今流行的流感病毒株耐药，已不提议使用。

1.神经氨酸酶扼制剂

遴荐性扼制流感病毒名义神经氨酸酶的活性，禁锢病毒由被感染细胞开释和入侵相近细胞，禁锢子代病毒颗粒在东说念主体细胞的复制和开释，对甲、乙型流感均具活性，可用于留神和疗养。当今，我国批准上市的是奥司他韦颗粒及胶囊剂、扎那米韦吸入剂和帕拉米韦打针液。

奥司他韦（胶囊/颗粒）：成东说念主剂量每次75mg，逐日2次。1岁以下儿童保举剂量：0～8月龄，每次3.0mg/kg，逐日2次；9～11月龄，每次3.5mg/kg，逐日2次。1岁及以上年事儿童保举剂量：体重不及15kg者，每次30mg，逐日2次；体重15～23kg者户外 勾引，每次45mg，逐日2次；体重23～40kg者，每次60mg，逐日2次；体要紧于40kg者，每次75mg，逐日2次。磷酸奥司他韦不错与食品同服或分开服用。但对一些病东说念主，进食同期服药可擢升药物的耐受性。疗程5天，重症患者疗程可合适延迟，肾功能不全者要凭证肾功能调治剂量，肝功能止境无需调治剂量。妊娠期和哺乳期哄骗需要比权量力。常见不良响应有恶心、吐逆和头痛。部分患者可出现精神贫寒并发症。

扎那米韦：用于7岁以上东说念主群，肾功能不全者无需调治给药剂量，肝功能不全无需调治剂量，妊娠期哄骗勤快关连数据，哺乳期慎用，常见不良响应为可能诱发支气管痉挛。

帕拉米韦：通盘年事段均可哄骗，肾功能不全慎用，肝功能不全勤快关连数据，妊娠期和哺乳期哄骗勤快关连数据，常见不良响应为支气管炎、咳嗽、昏厥、头痛、失眠，疲惫等。

2.细胞血凝素扼制剂

扼制流感病毒复制早期细胞膜与宿主细胞的交融，阻断病毒复制。阿比多尔可用于成东说念主甲、乙型流感的疗养。用于成东说念主患者，用量为每次200mg，逐日3次，疗程5d。严重肾功能不全慎用，肝功能不全勤快关连数据，妊娠期和哺乳期哄骗勤快关连数据，常见不良响应为恶心、吐逆、头晕和血清转氨酶升高。

3.RNA团聚酶扼制剂

扼制团聚酶酸性卵白的核酸内切酶活性，扼制病毒复制。玛巴洛沙韦是一种前体药，在体内水解成活性体式的巴洛沙韦，是一种帽依赖的核酸内切酶扼制剂，适用于甲、乙型流感的留神和疗养，包括引起流感大流行的流行株及对当今批准的抗病毒药物耐药的病毒。适用于5岁及以上东说念主群，单次服用。可与或不与食品同服，应幸免本品与乳成品、钙强化饮料、含高价阳离子的泻药、抗酸药或口服补充剂（如，钙、铁、镁、硒或锌）同期服用。轻中度肾功能不全和轻中度肝功能不全无需调治剂量。妊娠期和哺乳期哄骗勤快关连数据。常见不良响应为泻肚、恶心、支气管炎、鼻窦炎。上市后有严重过敏响应报说念。

如何遴荐留神流感的药物？

尽管疫苗接种是留神流感病毒感染最佳的法子，但在流感暴发时，不可接管疫苗留神的东说念主群和以下重心儿童东说念主群可保举接管药物留神。

抗病毒药物留神需议论表现（表现频繁指的是个体在莫得采选合适防护设施的情况下，战斗到了流感患者）处所、表现后技能、个体发生重症流感的高危身分、当季流感疫苗接种史及接种技能，个体化扩充抗病毒药物留神，幸免盲目模仿他东说念主疗养警告。

提议下列东说念主群在表现48h内接受抗病毒药物留神：①在未接种疫苗或接种流感灭活疫苗（注重：接种减毒活流感疫苗后2周内不应接受抗病毒药物留神）不及2周尚未得回免疫力情况下，有重症流感高危身分的密切战斗者；②有重症流感高风险基础病的家庭成员；③免疫功能扼制患者和病院内表现流感的入院患者不管是否接种疫苗，提议在表现4h内接受抗病毒药物留神。

抗病毒药物留神应强调实时（表现后48h内）、短期用药原则:成东说念主留神用药不错遴荐奥司他韦或玛巴洛沙韦。儿童用药，①表现后＜5岁儿童药物留神首选奥司他韦（年事≥3月龄），单剂服用，疗程7-10d。因为安全性和灵验性数据有限，药物留神上成例不保举用于小于3个月的婴儿。3月龄以下婴儿在脱落蹙迫情况下由医师和家长共同决策使用奥司他韦表现后留神。②≥5岁儿童不错使用玛巴洛沙韦表现后留神，1剂次服用。如表现后96h（流感逃避期1-4d）出现流感样症状，提议发病48h内不错赐与警告性抗病毒药物疗养。

参考文件：

[1]申昆玲，杨永弘，徐保平，等.儿童流感会诊与疗养巨匠共鸣(2020年版)[J].中华实用儿科临床杂志，2020(017):035.

[2]国度卫生健康委员会，国度中医药管制局.流行性伤风诊疗有盘算(2020年版)[J].传染病信息，2020，33(5):385-390.

[3]刘雅芬，高燕.免疫扼制患者流感病毒感染的抗病毒疗养计策及耐药参谋分解[J].中华临床感染病杂志，2022，15（2）：145-151.

[4]中国医药评释协会儿科专科委员会，中华医学会儿科学分会呼吸学组，中国医师协会呼吸医师分会儿科呼吸使命委员会，等.儿童流感诊疗及留神指南（2024医师版）[J].中华实用儿科临床杂志，2024，39(12):881-895.

源泉：药剂科 感染管制处/疾病留神适度处

作家：马英豪

荐稿：贾艳

排版：李春慧

责编：李春慧 范晓 张洁

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